Heroin i drugi opioidi- promjenjivo tržište otežava smanjenje štete i liječenje
Opioidi su snažni lijekovi i tvari koji smanjuju osjećaj boli blokiranjem prijenosa živčanih impulsa te izazivaju osjećaj opuštanja i blagostanja, no njihova uporaba može brzo stvoriti fizičku i psihičku ovisnost.
Ova kategorija tvari uključuje nedopuštene droge, ali i lijekove koji se mogu pribaviti legalno, odnosno izdaju se na recept (obično kod teških ozljeda i zloćudnih bolesti).
Razlikujemo prirodne (npr. morfin, kodein), polusintetske (npr. heroin, oksikodon) i sintetske opioide (npr. fentanil, metadon).
Uporaba opioida nosi rizik od predoziranja jer u visokim dozama mogu usporiti i zaustaviti disanje, što može dovesti do smrtnog ishoda.
Kod izrazito potentnih opioida već vrlo male količine mogu biti dovoljne za predoziranje.
Prema Vijeću Europske unije (2025) procjenjuje se da u EU postoji milijun visokorizičnih korisnika opioida, a najviše se konzumira heroin.
Heroin izrazito brzo izaziva fizičku i psihičku ovisnost te toleranciju, odnosno potrebu za sve većim dozama. Isto tako, ulični heroin često se miješa s drugim tvarima pa je teško utvrditi njegov stvarni sastav i jačinu, što dovodi veliku opasnost smrtonosnog predoziranja.
Prosječna čistoća heroina na maloprodajnoj razini u posljednje četiri godine znatno je opala, a 2024. godine kretala se između 8% i 33%.
Uz rizik razvoja ovisnosti i predoziranja, konzumacija opijata može imati i niz drugih štetnih posljedica.
Primjerice, ako se ubrizgava u venu, dijeljenje igala i šprica povećava rizik od zaraze bolestima poput HIV-a, hepatitisa i teških bakterijskih infekcija.
Heroin je i dalje najčešće konzumirani opioid u EU te uzrokuje velik dio zdravstvenog tereta povezanog s konzumacijom ilegalnih droga. Konzumacija fentanila i njegovih derivata relativno je niska, ali ti proizvodi s vremenom postaju sve dostupniji na europskom tržištu.
Na europskoj razini opioidi i dalje predstavljaju značajan razlog uključivanja u liječenje ovisnosti.
U 2024. godini konzumacija opioida bila je glavni razlog uključivanja u specijalizirani tretman za oko 68.000 osoba, odnosno 21 % svih osoba koje su započele liječenje ovisnosti u Europi.
U Hrvatskoj je udio osoba liječenih zbog opioida znatno izraženiji: tijekom 2025. godine na liječenje je došlo 5.565 osoba, od kojih su za 4.241 osobu (76,2 %) opioidi bili glavno sredstvo ovisnosti, dok su 1.324 osobe (23,8 %) liječene zbog drugih tvari.
Opioidi su najčešći uzrok smrtnih slučajeva povezanih s drogom, a procjenjuje se da su bili prisutni u 74 % slučajeva predoziranja sa smrtnim ishodom prijavljenih u EU 2021. godine. Značajnost opioida vidljiva je i u hrvatskim podacima.
Prema podacima Registra osoba liječenih zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari i Registra uzroka smrti, tijekom 2024. godine umrle su 322 osobe koje su bile liječene zbog uporabe droga. Kod 54 osobe kao osnovni uzrok smrti navedeni su uzroci izravno povezani s uporabom psihoaktivnih tvari, pri čemu se 45 smrtnih slučajeva može povezati s opioidima: 31 s otrovanjem metadonom, dva s otrovanjem heroinom te 12 s uporabom opioida, odnosno sindromom ovisnosti.
Rizici povezani s opioidima dodatno se mijenjaju s promjenama na europskom tržištu droga.
Dok je heroin u 2024. i dalje bio najčešće prijavljeni opioid u slučajevima akutne toksičnosti izazvane drogama u bolnicama u okviru mreže Euro-DEN, u nekim su gradovima drugi opioidi- uključujući lijekove koji se koriste u terapiji opioidnim agonistima i za ublažavanje boli te potentne nove sintetske opioide- češće bili razlog za traženje liječničke pomoći nego heroin.
Uz to, sve veću zabrinutost izaziva pojava novih sintetskih opioida, osobito izrazito potentnih nitazena, koji se mogu pojaviti i u krivotvorenim lijekovima ili drugim proizvodima bez znanja osobe koja ih konzumira.
Takve promjene otežavaju prevenciju predoziranja i zahtijevaju prilagodbu postojećih mjera smanjenja štete.
Upravo zbog visokog rizika od smrtnog ishoda kod opioidnog predoziranja, jedna od važnih mjera smanjenja štete jest povećanje dostupnosti Naloksona- lijeka koji može brzo poništiti učinke opioida i spriječiti smrtni ishod.
Više o Naloksonu možete pročitati u našem članku: https://udruga-let.hr/novo-u-ponudi-nalokson-nyxoid/
Izvori:
European Union Drugs Agency. (2026). Europsko izvješće o drogama 2026.: Trendovi i razvoj. https://www.euda.europa.eu/publications/european-drug-report/2026_hr
Hrvatski zavod za javno zdravstvo. (2026). Izvješće o osobama liječenima zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari u Hrvatskoj u 2025. godini. https://www.hzjz.hr/wp-content/uploads/2026/09/Lijeceni-zbog-uporabe-droga-2025.pdf
U.S. Drug Enforcement Administration. (n.d.). Heroin. https://www.dea.gov/factsheets/heroin
Vijeće Europske unije. (2025, 29. srpnja). Opioidi: nova prijetnja za Europu. https://www.consilium.europa.eu/hr/policies/opioids-drugs-heroin/